第一反应是：恙虫病（一种急性传染病）
对于恙虫病患者，如果没有早期诊断并及时应用有效的抗生素进行治疗，预后比较差，特别是老年人、孕妇和有并发症者，部分病情严重者可因多器官功能衰竭、肺或消化道大出血而死亡（病死率各地报道不一，未用抗生素病死率 9％-60％）。
不过，恙虫病一旦早期确诊，及时进行病原治疗，绝大部分预后良好。
病原治疗主要是应用氯霉素、四环素（儿童慎用）或者红霉素，效果都很好，一般用药 3 天内体温可恢复正常，另外，多西环素、罗红霉素、阿奇霉素或诺氟沙星等抗生素对恙虫病也有疗效。我在呼吸科轮转时，带教老师碰到恙虫病患者，一般用多西环素，效果也是杠杠的！
（注意：青霉素类、头孢菌素类和氨基糖苷类抗生素对恙虫病没有治疗作用）
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如何早期发现可疑恙虫病：
如果突然出现发热，1~2 天内体温迅速升至 39~41℃，伴有头痛、疲乏等症状，首先肯定要及时到正规医院就诊。如果发病前 3 周内有接触丛林、草地等，应注意寻找身上有无焦痂或溃疡（尤其是腋窝、外生殖器、腹股沟、会阴、肛周、腰背等处），有的话请务必主动告诉医生，因为这是诊断恙虫病的一条重要线索。（当然，医生通过了解病史和详细查体后并不难确诊，不过早点确诊总是有利无弊的）
以下详细展开（便于理解上面那段话）：
- 恙虫病的流行病学特征：
1）主要传染源：鼠类。
2）传播途径：恙螨为其传播媒介，通过恙螨幼虫叮咬传播给人。
3）人群易感性：人对本病普遍易感（不分男女老幼），不过从事野外劳动、较多接触丛林杂草的青壮年发病率较高。（恙虫病患者在发病前 3 周内一般有户外工作、露天野营或在林地草丛上坐、卧等。）
4）流行特征：我国南方多发于夏秋季，见于 5~11 月，6~8 月为高峰；北方省份多发于秋冬季，以 9~12 月为多，高峰出现在 10 月。本病多分布于热带及亚热带的河溪两岸，且多见于灌木、杂草丛生的平坦地带，以海岛、沿海地区较多见，山区较少。
- 恙虫病的临床表现：
起病急，体温迅速上升，1~2 天内达 39℃~41℃，持续 1~3 周，伴有寒战、剧烈头痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡、食欲下降、恶心呕吐等，体征可有眼结膜充血、颜面及颈胸部潮红，皮肤出现焦痂或溃疡、皮疹，另外可有肝淋巴结肿大、脾肿大等。病程进入第 2 周后，病情常加重，出现各种并发症，可表现为心慌、咳嗽、气促、胸痛、神情淡漠、烦躁，甚至抽搐或昏迷，少数患者会出现鼻出血、胃肠道出血等[1]。
上述临床表现中，有一个最具有特征性的体征：焦痂和溃疡（可见于 70％~100％的患者）。
恙螨幼虫叮咬人体后，局部出现丘疹，继成水疱，随后结成黑色痂皮，形成焦痂，焦痂呈圆形或椭圆形，直径 2~15mm，多为 4~10mm，边缘突起，周围有红晕，若无继发感染，则不痛不痒，也无渗液。痂皮脱落后变成溃疡，基底部为淡红色肉芽创面。焦痂可见于体表任何部位，但由于恙螨幼虫喜好叮咬人体湿润、气味较浓以及被压迫的部位，故焦痂多见于腋窝、外生殖器、腹股沟、会阴、肛周和腰背等处[1]。
之前在呼吸科还遇到过一例出现在腹部的焦痂，如下图所示：
最后提一下恙虫病的预防：
由于目前尚无针对恙虫病有效的疫苗，因此，预防的关键在于灭鼠、灭恙螨和做好个体防护措施。其中，个体防护措施包括：
流行季节在野外施工、生产、行军、野营、训练时，应扎紧袖口、裤管口，把衬衣扎入裤腰内;不要在草地坐卧;避免在草丛、树枝上晾晒衣服和被褥。在流行较重地区，有条件时可使用药物预防。身体外露部分，如手、颈、耳后以及小腿等处可涂擦避蚊油(邻苯二甲酸二甲酯，dimethyl phthalate )，有 2h 的防护作用，或避蚊胺(deet )，有 4h 的防护作用，但涉水后均失效，而以邻苯二甲酸二甲酯 70%与邻苯二甲酸二丁酯( dibutyl phthalate ) 30%合剂涂擦，可延长防护作用至 8h，经过 3~4 次涉水，仍有一定的效力。衣服可用邻苯二甲酸二丁酯乳剂(以 0. 5 %肥皂水作乳化剂)浸泡衣服(包括袜子)，每套约 670ml，浸泡的衣服水洗 5 次后仍有一定的防护作用。据报道，恙瞒在人体皮肤上爬行 20 一 30 min 以至 1h，多尚未叮咬。因此，野外作业后，及时换衣、洗澡或擦澡，重点擦洗腋窝、腰部、会阴等皮肤柔软部位，可减少被恙满叮咬的机会[2]。
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