真是糟糕，我们竟然还不能确定口腔溃疡这样的小毛病究竟因为什么！
口腔溃疡实在是既常见又恼人，它比嘴唇上的疱疹更流行，对生活的影响更严重，也更加神出鬼没。
所谓溃疡，就是上皮表面崩解坏死并无法愈合的伤口，口腔溃疡就是口腔黏膜上无法愈合的伤口，它最初只是黏膜表皮破损，没有明显感觉，最多只是有瞬间的刺痛感，随后就逐渐扩大加深，一两天甚至几小时之内就能深及真皮，在接下来的一个星期里带来一触即发的剧痛，影响说话和进食。有的人因此营养不良，口腔溃疡就更频繁了。
然而口腔溃疡的发病原因，坦率地说，我们目前还不清楚，因为口腔黏膜的上皮非常疏松，很容易出现微小创口，任何延迟愈合的因素都可能造成溃疡。
比如说，戴假牙、戴牙齿矫正器、嗑瓜子、龋齿破损、吃硬脆的油炸烧烤，都能带来频繁的机械摩擦，不断刺激伤口，所以不难发现，口腔溃疡总是出现在接触牙齿较多且粘膜较薄的部位，比如双唇内测和两颊内侧，而上皮角质更厚的舌正面、牙龈以及上颚就比较少见。鉴于吸烟能使口腔粘膜角质化，烟瘾重的人往往少患溃疡。
类似的，某些给口腔粘膜带来化学刺激的食物，比如辣椒、菠萝、芒果、腌渍物、强酸碱性食物，或者诱发轻微过敏的食物，比如咖啡、坚果、巧克力、乳制品、柑橘类水果、甜食里的肉桂醛，都可能偶然性地触发溃疡，特别值得一提的是，十二烷基硫酸钠也被怀疑与口腔溃疡有关，但包括牙膏在内，95%的洗护用品都用它去污。刚刷完牙吃什么都发酸发涩，就是因为这种物质能暂时瘫痪甜味觉。
同样的，多种感染也能诱发口腔溃疡，单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒（Varicella zoster virus）、人类腺病毒（Mastadenovirus，HAd）等极端常见的病毒都与口腔溃疡有关，像链球菌和葡萄球菌这样常见的体表共生菌也能偶尔促进溃疡。
在最初的诱因之后，缺乏维生素 B1、B2、B6、B12、锌、铁和叶酸也会普遍性地延缓上皮组织修复速度，带来复发性的口腔溃疡。
但这些因素都只关系到伤口愈合而已，口腔溃疡独特的症状与免疫系统关系密切——我们现在已经知道它与 T 淋巴细胞释放的白细胞介素和肿瘤坏死因子有关，这些物质都能启动程序性的细胞凋亡，黏膜肥大细胞和巨噬细胞也参与其中，它们都能分泌同类物质，促进局部组织的炎症，焦虑、疲劳、免疫系统疾病和使用免疫抑制药物总是与口腔溃疡相伴发生。
另外，口腔溃疡还总是呈现出明显的遗传性，因为它们与一型白细胞抗原有关——这种蛋白质存在于每个有细胞核的活细胞表面，除同卵双胞胎以外，每个人身上都不一样，它们的功能相当于细胞的身份证，是免疫系统识别自体和异体，以及健康细胞和感染细胞的依据，而某些白细胞抗原的具体性状就与口腔溃疡的发病率有关。
所以综合目前的研究来看，我们认为口腔溃疡并没有某种专一的致病因素，而是可以被多种因素诱发的局部自身免疫问题，好在口腔溃疡症状很轻，通常不需要特异性地治疗，按照上述原因排查一下就能快速自愈。对于某些持续一周以上的患者，可以使用凝胶缓解疼痛，同时加入曲安西龙、地塞米松等缓解自身免疫问题的皮质类激素，或者局部止痛的卞达明喷剂——许多复方喷剂还会综合这些成分，效果非常理想。
你为什么口腔溃疡｜混乱博物馆 https://www.zhihu.com/video/1178327727454801920
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