你可以安全地割开一个人的脖子。
在某些情况下，他回过头来还要感谢你的救命之恩。
是不是感觉脖子凉飕飕的？
虽然脖子上动刀有种生死攸关的既视感，但反直觉的是，它还真不一定是什么精细活儿，稍微接受急救教育的人都可以掌握。
甚至有需要时，直接用一根粗针头插入脖子，人也不会有大碍。
有什么手术可以安全地割开一个人的脖子？
答案是著名的“环甲膜切开术”。
这是一个在紧急情况下能救命的小手术。其手术风险，远低于你的预料......
如上图，环甲膜（cricothyroid membrane)是有弹性的纤维结缔组织膜，位于两个颈部可见的突起之间。
屏幕前的你头向后仰，用手摸摸自己的脖子，一定也可以摸到这两个突起。
这两个突起是两块软骨，在上的是甲状软骨，在下的是环状软骨。环甲膜位于这两块软骨之间。
为什么切开环甲膜风险不高呢？原因是环甲膜附近没有重要血管，在这里开刀不大会伤及大血管。
当然，没事也不要去割这里。临床上，环甲膜切开术是对上呼吸道急性梗阻的紧急抢救手段。
上呼吸道急性梗阻并不罕见。被食物噎住就是上呼吸道急性梗阻。
儿童被食物或小玩具噎死的新闻总是出现在公众的视野中：
（当然被食物噎住只是上呼吸道急性梗阻的原因之一。炎症、局部水肿痉挛和肿瘤等也都会导致上呼吸道急性梗阻。）
出现上呼吸道急性梗阻时，患者喘不过气来，无法呼吸，须臾之间就可能会丧命。
异物进入上呼吸道会被卡在哪里？最可能的答案是声门裂——上呼吸道最狭窄的地方。
声门裂位于喉腔，是两侧声襞及杓状软骨基底部之间的裂隙。
声门裂位于环甲膜的上方，这表明当异物被卡在声门裂时，切开环甲膜相当于人工在被堵塞的位置下方给气管打开了第二个开口！
紧急关头，这种非常手段可以有效恢复通气，保住患者的生命。
下面是对“如何安全割开脖子”的具体步骤教学。
第一步：切开颈部皮肤，暴露出甲状软骨与环状软骨之间的环甲膜。
第二步：横向切开环甲膜。
第三步：用弯曲血管钳扩大切口。
第四步：进行气管插管，保障气道畅通。
手术步骤简单，你学会了么？
如果没有这些手术器械，在情况万分紧急的情况下，甚至可以采用更加简单粗暴的方法——环甲膜穿刺。
和环甲膜切开术相比，这种方法甚至更加简单粗暴。
直接用一根粗针头插入脖颈，刺穿环甲膜，直抵气道！
手术的要点是触摸清楚环甲膜，选用尽可能粗的穿刺针头，操作果断。
然而这充满暴力美学，堪称骇人听闻的手术方法在紧急关头可以有效防止患者出现窒息。待患者情况稳定后，应该尽快送到有抢救设施的地方进行环甲膜切开和气管插管。
所谓特殊时期奉行特殊措施。在与死神搏斗的生死关头，果断、大胆的医生反而能把患者从鬼门关里抢救回来。
值得一提的是，环甲膜切开术于 1909 年由舍瓦利耶·杰克逊医生 Chevalier Jackson, M.D. (1865–1958)发明，距今已经有百年历史。
此前，出现急性上呼吸道梗阻的儿童死亡率为 98%。
而经杰克逊医生救治过的孩子，这个比例降到了 2%。也就是说，生存率为 98%。
且让我们向挽救生命的医学先驱们致敬。
参考资料：
McKenna P, Desai NM, Tariq A, Morley EJ. Cricothyrotomy. 2023 Feb 4. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 30726035.
Jenvrin J, Pean D. Cricothyroidotomy. N Engl J Med. 2008 Sep 4;359(10):1073. doi: 10.1056/NEJMc081375. PMID: 18768957.
Schroeder AA. Cricothyroidotomy: when, why, and why not? Am J Otolaryngol. 2000 May-Jun;21(3):195-201. doi: 10.1016/s0196-0709(00)85024-3. PMID: 10834555.
Giddings CE, Rimmer J, Weir N. Chevalier Jackson: pioneer and protector of children. J Laryngol Otol. 2013 Jul;127(7):638-42. doi: 10.1017/S0022215113001084. Epub 2013 May 24. PMID: 23701734.
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